425 €, c’est le prix moyen d’une paire de lunettes de vue.
Et, sur cette somme, 95 €, soit presque un quart, restent à la charge de l’assuré.
Ce montant important dissuadait jusqu’à il y a peu un Français sur dix à s’équiper.
Mais les choses auraient dû changer puisque, depuis le 1er janvier 2020, a été instauré le dispositif 100 % santé, qui permet, de s’équiper en lunettes sans reste à charge quelle que soit sa correction.
Pourtant, au premier trimestre 2022, seuls 16 % des Français ont eu recours à un équipement verre + monture 100% santé.
Un chiffre qui n’a quasiment pas augmenté depuis l’instauration du dispositif.
Alors que la Sécurité sociale et les complémentaires santé s’engagent à rembourser l’intégralité des dépenses selon des plafonds définis (30 € pour la monture, de 65 à 235 € pour les verres unifocaux et de 150 à 340 € pour les progressifs).
À LIRE AUSSI >>> Cet additif polémique que vous consommez sans le savoir
Les opticiens ne jouent pas tous le jeu Cette offre, présentée sous le nom de classe A, ou panier A, par opposition à la classe B, ou panier B, pour lequel le prix des montures et des verres est fixé librement par les opticiens.
Il est également possible de panacher deux offres.
Par exemple, d’acheter des montures du panier A, qui seront intégralement remboursées, avec des verres du panier B, pour lequel il existera un reste à charge selon les garanties de votre mutuelle, et inversement.
En pratique, vous êtes libre de choisir n’importe quelle monture parmi les 17 modèles adulte (en deux coloris différents) et les 10 modèles enfant (en deux coloris également) du panier A.
Ces modèles doivent obligatoirement vous être proposés par l’opticien.
Or certains professionnels ne vous montrent que quelques modèles ressemblants, ou font carrément l’impasse sur cette offre 100 % remboursée.
Sachez qu’ils sont tenus de vous la présenter dès le départ, de façon claire et, surtout, avant même vous ne portez votre choix sur une monture.
Que valent ces lunettes bon marché ? S’agit-il d’équipement au rabais ?
La question reste légitime. Surtout face au discours parfois peu vendeur de certains opticiens.
La qualité des verres 100 % santé est certifiée et contrôlée, et les syndicats d’opticiens, qui ont été partie prenante de la réforme, l’ont eux-mêmes reconnu.
Certes, ces verres ne font pas partie des plus innovants du marché.
Mais ils répondent à des exigences techniques minimales et tous intègrent des traitements obligatoires.
Ils n’ont donc rien à voir avec l’offre « Sécu » préexistante.
Car les verres du panier A comportent d’office trois traitements : un aminci calculé en fonction de la correction, un anti rayure et un antireflet.
Soit la majorité des besoins des porteurs de lunettes.
Une particularité toutefois : ce pack n’est pas modulable.
On ne peut ni supprimer ni ajouter un traitement. Même à ses frais.
Ce dispositif permet de corriger l’ensemble des amétropies (l’absence de netteté de la vision), à quelques exceptions près : traitement antireflet incompatible avec certains métiers (cuisinier, maçon, peintre…), sensibilité à la luminosité, qui impose des verres teintés.
À LIRE AUSSI >>> Prothèses dentaires 100 % remboursées, comment ça marche ?
Des verres progressifs datésD’ailleurs, les professionnels de santé s’accordent sur le fait qu’il convient parfaitement aux verres unifocaux.
Les reproches plus nombreux concernent les verres progressifs.
Ils sont accusés d’être de première génération, donc bas de gamme.
Accusation battue en brèche par la Sécurité sociale, qui précise que 80 % des verres pris en charge dans le panier 100 % santé sont commercialisés depuis les 5 dernières années, dont 90 % depuis 2019.
On est donc très loin de ceux de « première génération » professionnels, qui remontent à… 1950.
Cependant d’après Marc Bergogné, administrateur de la Fédération nationale des opticiens de France (Fnof), la géométrie du verre du panier A remonte à une vingtaine d’années, « [des] verres qui n’ont plus rien à voir avec ceux d’aujourd’hui, fabriqués sur mesure en croisant plusieurs paramètres ».
C’est un fait, les zones de transition (vue de près - vue intermédiaire - vue de loin) sont moins fluides que sur les verres de dernière génération, le champ visuel moins large et des aberrations (des déformations) plus importantes. Ce qui augmente le risque d’inadaptation.
À LIRE AUSSI >>> Centres dentaires, pourquoi certains dérapent
Des prix plafonnés, mais pas de lentillesLes tarifs des équipements du panier A sont encadrés : le prix de la monture doit impérativement être inférieur ou égal à 30 €.
Le montant total des verres est, lui, plafonné selon le niveau de correction. Il va de 95 à 265 € pour un équipement unifocal, et de 180 à 370 € pour des verres progressifs.
A savoir : l’offre 100 % santé doit obligatoirement être inclue dans le devis et présentée en première position, accompagnée d’une information explicite.
Or certains opticiens l’omettent délibérément ou l’évoquent sans s’y attarder.
La fréquence de renouvellement est portée à deux ans (un an avant la réforme), un an pour les moins de 16 ans et à six mois pour les enfants jusqu’à 6 ans. Mais, en cas d’évolution de la vue ou de pathologies spécifiques, un renouvellement anticipé est toujours possible.
Déception pour les porteurs de lentilles : elles n’entrent pas dans le panier 100 % santé.
Même si elle ne permet pas l'accès à des verres progressifs dernière génération ou de monture de créateurs, cette offre « standard » de qualité garantie représente une avancée en matière d’accès aux soins.
Des progrès restent à faire, car la condition sine qua non pour en profiter est d’être affilié à une complémentaire santé « responsable » (la grande majorité des mutuelles) ou à la complémentaire santé solidaire (CSS, ex-CMU), ce qui exclut du dispositif 5 % des assurés.
Mais la direction de la Sécurité sociale, interrogée par 60 Millions sur le sujet, affirme que « des travaux supplémentaires doivent être conduits pour voir comment mieux couvrir les assurés ne disposant pas d’une couverture ». Affaire à suivre.
60 millions de consommateurs
